近日，臺灣登革熱疫情持續升溫，據臺“疾管署”統計，截至8月5日，全臺登革熱本地病例達1031例，病例數為近10年同期最高。并且廣東省疾病預防控制中心也發(fā)文提醒：廣東省已進(jìn)入登革熱流行季，居民在國外或省外登革熱流行區感染后返粵如不注意防蚊，會(huì )在居住的社區內引起登革熱傳播。那么登革熱到底是什么“熱”呢？

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認識登革熱

登革熱（Dengue fever）是由登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性蟲(chóng)媒傳染病，主要由“病人→伊蚊→其他人”的途徑傳播。登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬中的一個(gè)血清型亞群，形態(tài)結構與乙腦病毒相似，依抗原性不同分為1、2、3、4四個(gè)血清型，同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛，各型病毒間抗原性有交叉，與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。登革病毒會(huì )引起登革熱以及發(fā)病率和死亡率很高的登革出血熱和登革休克綜合征。登革熱病人或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊體內需經(jīng)大約8-10天的增殖，才可以通過(guò)伊蚊叮咬傳播給人。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區，發(fā)病以?xún)和癁橹鳌?/p>

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登革熱的典型癥狀

登革熱患者在發(fā)病時(shí)會(huì )有劇烈的肌肉關(guān)節疼痛，因此又被稱(chēng)為“斷骨熱”。典型癥狀如下——

● 熱：登革熱的首發(fā)癥狀多為突然高熱，可伴畏寒，24h內體溫可達40℃。通常持續3~7天可降至正常。

● 痛：感到頭痛、眼眶痛、全身肌肉與骨關(guān)節痛，全身乏力。

● 紅：可能出現面、頸、胸部潮紅，甚至出現眼結膜充血、淺表淋巴結腫大等。

● 疹：皮疹分布于四肢軀干或頭面部，為充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。

● 其他：可出現不同程度的出血現象，如皮下或粘膜出血、注射部位淤點(diǎn)淤斑、牙齦出血、鼻衄等。還可能出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

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重點(diǎn)關(guān)注人群

目前登革熱治療尚無(wú)特效的抗病毒藥物，早發(fā)現，早診斷，及早采取有效對癥治療，絕大多數患者均會(huì )康復。大多數人感染登革熱后癥狀很輕甚至無(wú)癥狀，僅極少數患者會(huì )發(fā)展為重癥，主要表現為嚴重出血、休克、多器官衰竭甚至死亡，大家無(wú)需過(guò)分擔憂(yōu)。

但如果以下重點(diǎn)關(guān)注人群出現發(fā)熱等不適癥狀，需注意及早就診，避免發(fā)展為登革熱重癥病例：

● 老人、嬰幼兒和孕婦；

● 伴有糖尿病、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、慢性腎臟疾病及慢性肝病等基礎疾病者；

● 伴有免疫缺陷病者。

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 登革熱的臨床標本檢測方法

1、病原學(xué)檢測

病原學(xué)檢測主要適用于急性期血液標本。

（1）抗原檢測：一般發(fā)病后6天內血液標本NS1抗原檢出率高。標本中檢出NS1抗原可以確診病毒感染，適用于現場(chǎng)快速檢測，可用于早期診斷。

（2）核酸檢測：一般發(fā)病后6天內血液標本病毒核酸檢出率高。在病人血清中檢出病毒核酸，可確診而且能夠分型，可用于早期診斷，但核酸檢測容易因污染而產(chǎn)生假陽(yáng)性，因此要求嚴格分區操作。

（3）病毒分離：一般發(fā)病后5天內血液標本病毒分離率較高。將標本接種于蚊源細胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細胞（BHK21、Vero）進(jìn)行分離培養。

2、血清學(xué)檢測

血清學(xué)特異性抗體檢測主要適用于發(fā)病5天以后血液樣本，但需注意可能與其他黃病毒感染發(fā)生交叉反應。

（1）血清特異性IgM抗體：采用ELISA、免疫層析等方法檢測。IgM抗體陽(yáng)性，提示患者可能新近感染登革病毒，適用于登革熱早期診斷。

（2）血清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光（IFA）、免疫層析等方法檢測?；颊呋謴推谘?IgG 抗體陽(yáng)轉或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。

（3）中和抗體：采用空斑減少中和實(shí)驗、微量中和實(shí)驗等方法檢測，可用于分型。

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如何預防登革熱

登革熱主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。目前針對登革熱的主要預防手段是防蚊滅蚊，清除蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所。

● 穿長(cháng)袖衣褲, 盡量選擇淺色，外出使用蚊蟲(chóng)驅避劑等驅蚊產(chǎn)品, 避免被蚊蟲(chóng)叮咬。

● 安裝紗門(mén)、紗窗，出門(mén)前可以在房間使用蚊香、滅蚊氣霧劑等。

● 清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器，翻盆倒罐，清理住家及周?chē)黝?lèi)無(wú)用積水。

● 人、畜飲用水容器或其他有用積水容器5-7天徹底換水一次，減少種養水生植物。

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